肾结石可能引发哪些健康问题

肾结石可能伴随哪些情况？
1.泌尿系梗阻 肾结石可能堵塞泌尿系统管道，导致梗阻部位以上出现积水。结石引起的梗阻通常为不完全性，部分结石表面存在缝隙，尿液可经此通过；有时结石体积较大，甚至呈铸型，但尿液仍可能沿结石周围流动，也可能在较长时间内不引发积水。当肾盂壁纤维组织增生变厚时，扩张表现可能不明显。
肾结石引发梗阻的临床表现因发病急缓而异。虽然最终可能引起肾盂积水，但临床上不一定以此为主要表现。肾盂积水有时无明显临床症状，部分病例直至积水程度较重，腹部出现包块或出现肾功能不全表现时才被发现。
2.局部组织影响 体积较小且活动度大的结石，对局部组织的影响较轻；体积较大且固定的鹿角状结石可能导致肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生及炎症细胞浸润，进而可能纤维化。移行上皮细胞长期受结石刺激后，可能发生鳞状上皮化生，甚至存在其他风险，因此可进行尿脱落细胞学检查。尿脱落细胞学检查结果异常虽不一定能确诊，但可提示尿路上皮细胞存在异常改变。对于长期存在的肾盂或膀胱结石，需考虑相关可能性，手术时可取活体组织进行病理检查。
3.感染 是否合并感染对于肾结石的处理具有重要意义。尿路感染患者可能出现发热、腰痛、尿液中检出脓细胞等症状。进行尿培养发现细菌时，建议同时进行药物敏感性试验。
结石合并感染时，可能加速结石的增长和肾实质的影响。在结石排出或取出前，此类感染较难彻底控制，可能引发肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎等情况；若与腹膜粘连后破入肠管，则情况更为复杂。显微镜下可见肾间质炎症、细胞浸润和纤维化，肾小管内可见中性粒细胞和上皮细胞，后期可能出现肾小管萎缩和肾小球硬化。
4.肾功能影响 肾结石合并尿路梗阻时，尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染，患者可能出现肾功能不全。当梗阻解除和/或感染得到有效控制后，部分患者的肾功能可能得到改善或恢复。
评估肾功能的方法除检测血清尿素氮、肌酐和计算内生肌酐清除率外，还可采用静脉尿路造影并根据造影剂排出的时间、浓度进行判断。B超检查可以了解尿路扩张情况和肾实质厚度，但对肾功能的评估存在一定局限性。核素静态或动态显像可提供参考信息。由于梗阻和肾影响可能随着结石位置的变化以及治疗阶段的不同而发生变化，因此肾结石患者需要定期随访监测，动态显像有助于了解肾实质状况。当结石排出或引流后，此类检查可为后续处理提供参考。
5.肾钙质沉积 钙质在肾组织内沉积，多见于存在高血钙的患者。原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒和慢性肾盂肾炎患者，可能出现肾钙质沉积。钙质主要沉积在髓质内。病变严重时，整个肾实质都可能有钙质沉着，可能导致间质纤维化、肾小球硬化和肾小管萎缩。
6.肾组织脂肪替代 长期肾结石及肾盂肾炎可能导致肾组织萎缩，进而被脂肪组织替代。肾脏可能维持原有形态但整体缩小。肾包膜与肾表面紧密粘连，肾组织萎缩并硬化。严重病例所剩肾组织极少，甚至完全消失。肾实质与肾盂肾盏之间被灰黄色脂肪组织填充。
7.胃肠道症状、贫血等其他表现。