紫癜性肾炎的严重程度如何判断？

绝大部分的过敏性紫癜存在发生肾脏病变的可能，即紫癜性肾炎。肾脏受累可能提示病程延长，预后管理周期较长，在治疗的同时需要定期复查尿常规，随访病情变化。

紫癜性肾炎病友常关心病情评估问题。病情评估通常需要综合观察以下几个方面：

①尿蛋白定量高于1g/24小时；

②高血压；

③血肌酐升高；

④血白蛋白降低；

⑤肾穿刺病理提示较重病变。

存在以上指标的任意一条，通常提示病情需要更积极的关注与管理。如果均不存在，则病情可能相对较轻，整体管理可能更为顺利。

部分病人对频繁复查尿常规的必要性存在疑问。

定期复查是必要的，这是疾病管理的重要环节。包括紫癜性肾炎在内的肾脏疾病，其病情可能发生变化，定期复查有助于观察病情趋势与治疗效果。若长期未复查，仅凭自我感觉可能无法准确判断病情是趋于稳定还是有所进展。

临床工作中，曾接诊过一位长期服用激素的紫癜性肾炎患者，因工作繁忙等原因，在发现疾病后的较长时间内未规律复查。后因身体不适就诊检查时，发现肾功能已出现显著减退，需要开始肾脏替代治疗。这对其健康和生活造成了较大影响。

虽然此类快速进展的病例并非多数，但仍需引起重视。确诊紫癜性肾炎后，即使平时没有明显不适，也不应忽视定期复查。病情可能出现波动，若出现进展需及时调整治疗方案，若病情稳定则需在医生指导下进行维持和巩固治疗。

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