糖尿病肾病的预防与保养

慢性疾病，患此病后需要长期管理，糖尿病的病因诸多，与我们的不良饮食习惯密切相关，想要预防糖尿病我们需要控制好饮食。

肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

糖尿病肾病是什么?

糖尿病引起的肾脏病变是糖尿病的严重并发症之一。临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、贫血、水肿、腰痛。它常与糖尿病性视网膜病变、神经病变并存。

糖尿病肾脏病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等。糖尿病患者出现糖尿病肾脏病变的主要原因与血糖控制不佳有关，长期的高血糖可能损害微血管，从而影响肾脏功能。

当然除了高血糖，还会有其他影响因素：

血脂紊乱可能损伤肾小球，加重蛋白尿;

高血压时，肾脏血管阻力可能升高，肾血流量下降；

肾小球内高压的存在又可能促进肾小球血流量，从而加剧肾脏损害，加重蛋白尿。

糖尿病肾病可以逆转吗?

应对糖尿病并发肾病，早期发现、早期干预很重要。在糖尿病肾病早期，肾小球病损较轻，经严格控制血糖，改善肾小球基底膜的滤过环境，可能使微量白蛋白尿排出减少。

而糖尿病性肾病中晚期，肾小球受损较为严重，治疗可能使糖尿病肾病患者尿蛋白排出有不同程度改善，有助于延缓病情的进展。

微量白蛋白尿是糖尿病肾脏病变的重要监测指标之一。

微量白蛋白尿增加可以反映肾小球和肾小管功能的损伤，所以微量白蛋白尿是糖尿病肾病常用的早期临床监测指标之一。糖尿病患者要定期检查，一旦发现微量白蛋白尿，应予以重视并及时就医。

糖尿病肾病的饮食与普通糖尿病饮食有何不同?

应对糖尿病并发肾病，除了要积极配合治疗，还要注意饮食管理，食物的选择应有利于减轻肾脏负担。适量吃蛋奶瘦肉类食物，补充优质蛋白，饮食清淡，控制盐、味精的摄入。同时应根据蛋白尿的程度及肾功能的情况来制定食谱，注意优质蛋白质的供给。

①适量补充蛋白质：糖尿病并发肾病患者在选择食物时，要根据蛋白尿的程度及肾功能的情况，注意优质蛋白质的供给，如瘦肉类、低脂奶制品。

②控制盐和味精摄入：肾病患者宜减少盐和味精的摄入。

③注意钾摄入：糖尿病合并肾病患者可能出现酸中毒和高钾血症，因此应注意含钾饮料、蔬菜和水果的摄入。

④注意水分摄入：保持每日适量饮水，以利于代谢废物的排除。若出现水肿，饮水量应根据尿量和水肿程度而定。

糖尿病

一、糖尿病的进展有不同的阶段，了解有助于预防：

(一)腹部肥胖期：

肥胖者，尤其是腹部肥胖者，是糖尿病易感人群。这类人不论有无天气的变化或生活的改变，建议坚持运动，保持正常体重，有助于预防糖尿病的发生。

(二)餐后高血糖期：

这类患者需注意提高胰岛素敏感性。做到科学饮食，适当运动，情绪乐观，同时遵医嘱进行治疗，有助于病情管理。本阶段治疗的重点是帮助患者控制血糖。

(三)轻度糖尿病期：

这部分患者的治疗重在调整胰岛素敏感性。他们服用降糖药物后有时可能发生低血糖。对此类患者的治疗强调在加强营养管理的前提下，遵医嘱进行规范治疗，帮助控制血糖稳定。

(四)中度糖尿病期：

此类患者的治疗的目标主要是帮助改善胰岛功能，提高胰岛素敏感性。这部分患者可能在口服降糖药物，如果同时遵医嘱进行综合治疗，可能有助于病情管理。

(五)重度糖尿病期：

此阶段的糖尿病患者胰岛素水平较低，而且部分可能已有并发症，所以治疗重点在于维护剩余的胰岛功能，延缓并发症的进展。在遵医嘱进行治疗的基础上，降糖药物要适量应用，同时注意营养支持。

(六)危重糖尿病期：

此阶段可能出现糖尿病并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，需及时就医治疗。

二、如何预防糖尿病，一些建议可供参考：

1、每天适当放松。

紧张的工作、生活会让人处于应激状态。因此，学会放松自己，比如起床后做一会儿冥想、散步、听听轻音乐，做任何事前深呼吸可能会有帮助。

2、增加日常运动。

有车族要在生活中抽出时间来运动。研究发现，规律锻炼有助于健康。

3、保证好睡眠。

经常睡眠不足可能影响健康。因此，除了尽量不熬夜，还应注意睡前别喝咖啡或茶，避免长时间看电视等。

4、控制体重。

明显超重的人减轻体重后，对健康有益。

5、注意饮食。

有研究表明：饭前喝醋可能对餐后血糖水平有影响。醋酸可能影响某些淀粉消化。

6、注意饮食结构。

研究结果发现，每周吃快餐次数较多的人体重可能增加。爱吃熏肉、热狗等加工肉类的人需注意。

7、香料的使用。

研究发现，肉桂中的化学物可能对激活胰岛素受体的酶有影响。

8、保持社交。

研究报告指出，生活习惯可能与健康有关。

9、注意饮水

有些糖尿病患者为了控制“多尿”症状，不敢多喝水。其实糖尿病患者需要注意饮水。糖尿病患者体内处于高血糖状态，饮水后可能有助于血浆渗透压调节。

如果限制饮水，可能导致血容量减少。需要提醒的是，不应等到口渴才喝水。

10、注意高热量高糖食物

糖尿病患者应注意限制糖（白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜）、糖类制品（蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯）的摄入。因为这些食品可能导致血糖水平上升。同时建议尽量少吃油炸类的高热量食品。

三、得了糖尿病，管理病情有方法

得了糖尿病关键要管理好血糖，这有助于预防并发症，糖尿病可能引起并发症，所以糖尿病要关注的不仅仅是血糖水平；糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒、糖尿病低血糖症、各种急性感染；慢性并发症有糖尿病大血管并发症（冠心病、脑血管病、周围血管病变）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。

1谨慎选择碳水化合物

碳水化合物是什么?以主食为主，主要食物来源有：糖类、谷物（如水稻、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱等）、水果（如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等）、干果类、干豆类、根茎蔬菜类（如胡萝卜、番薯等）等。

患糖尿病并不意味着要完全避免糖类（碳水化合物），可选择一些消化较慢的糖类，如全谷类、豆类、坚果、新鲜蔬菜和水果。关键是要控制好每餐碳水化合物的摄入量。

2戒烟

吸烟的糖尿病患者需注意心血管疾病风险。戒烟不仅有益于身体健康，而且能降低心肺的负担，有助于降低血压。

现在也有很多的男士患有糖尿病，这个时候全家人都应该劝其戒烟，吸烟有害健康，还是鼓励大家不要吸烟，如果很难戒烟，可以在量上进行控制，循序渐进。

3控制体重

肥胖与多种疾病有关，肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系，肥胖型糖尿病对胰岛素可能不敏感。因此调整体重，使之接近标准体重，对管理血糖有着重要意义。

4保证充足的睡眠

睡眠过多或太少都可能影响食欲，导致摄入更多的碳水化合物，进而可能导致体重增加。所以糖尿病患者应尽可能地保证每晚充足的睡眠时间。患有睡眠呼吸暂停症的患者应尽早改善睡眠质量。

5适当的运动

适当的运动对辅助降低血糖、血脂、控制体重有较好的作用，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等。有严重心、肾等并发症者活动应根据具体情况而定。

6密切监测血糖

对糖尿病患者来说，密切监测血糖水平有助于了解病情变化，也有助于了解饮食和运动对患者病情的影响及治疗方案是否有效。定期查血糖，可以购买血糖仪进行自我监测、或是去医院定期检查。

肾病

患了肾病真的这么可怕吗?其实这是大部分人对肾病缺乏正确的认知，肾病也是普通病，只要肾病患者对日常保养工作提高重视，通过合理的保养，肾病患者的治疗可以取得更好的效果。

那么，肾病患者在日常生活中，具体应该怎么做呢?

1.良好的心态是应对病痛的重要因素

首先肾病患者需要积极的调节自己的心态，这对辅助治疗是非常有益的。尤其是具有先天性肾炎的人，应警惕肾炎发生，但也不能悲观，而应该消除对疾病的恐怖心理，从父母亲的病情发展中吸取教训，积极预防。

2.养成良好生活习惯

肾病患者在依靠医生进行治疗的同时，对自己的健康管理也更加重要。

具体来说，肾病患者需要根据自己的病症特点，注意远离一些对肾脏可能有害的因素，这是重要的保养方法。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体抵抗力，增加病情加重的机会，所以，在日常生活中，肾病患者应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡、气血调畅。

3.未雨绸缪考虑医疗费用保障

对于肾病患者来说，不仅会饱受疾病折磨，还可能要承受较高的治疗费用，尤其是发展到终末期，无论选择哪一种治疗方法，治疗费用都较高。即便我们有医保、商保，但在具体治疗费用方面可能还是有限制。这时一个坚强的后盾就显得尤为重要。

一些由肾病患者发起的网络互助平台，专门针对终末期肾病（尿毒症）。加入该互助平台，如果会员不幸罹患尿毒症，经过第三方权威机构审核认证后，平台可能会为患者筹集救助金。

除此之外，此类平台对肾病患者的健康管理还可以提供指导，包括：肾病患者用药指南、饮食原则、运动标准等，让肾友对自我管理得心应手，不再犯难。在患者群里有来自五湖四海的肾友，大家进行交流治疗心得，互相鼓励。

病痛，就像晴朗的天空突然下的一场暴雨，让人没有丝毫防备，很多人跑了很久也找不到遮蔽的地方，只能任由雨淋湿自己，而互助就像是为肾病患者撑起一把伞，雨依然会下，但不再会淋湿你。