糖尿病肾病终末期患者的生存期管理

糖尿病肾病的发病率亦呈上升趋势，数据显示，北京市常住居民糖尿病患病率为9%。各种慢性肾病在透析病人中占比为30%—40%，糖尿病位居第二，但也占到了20%—30%，而且这个比例正在向原发性肾病靠近。在老年人群和大城市中，糖尿病所致的肾衰竭比例较高。

有研究指出，部分糖尿病患者面临糖尿病肾病终末期风险。在我国人群中，糖尿病患者数量较多。2型糖尿病患者有许多死于心血管疾病，但肾脏疾病也与2型糖尿病高死亡率有关。糖尿病与死亡风险总体上升相关，特别是由于心血管疾病。也有研究关注2型糖尿病患者肾脏疾病与死亡率之间的联系。

糖尿病与肾病之间的联系

部分糖尿病患者最终会发展为肾脏疾病。

原因是，肾脏会从血液中过滤废物，而由于控制不佳的糖尿病导致血液中的糖含量过高，所以，肾脏负担可能加重。长期来看，肾脏功能可能开始下降。糖尿病患者长期控制越好，出现肾脏问题的风险可能相对降低。

如何预防

由于高血压可能引起血管损伤，高血压和糖尿病患者的肾脏疾病风险可能增加。

控制血压，遵医嘱服用糖尿病药物，戒烟，饮食健康，定期锻炼都可能有助于预防或延缓肾脏损害。

当糖尿病患者访问内分泌科医生时，医生也可能会建议进行尿液化验，以早期发现肾脏的潜在问题。

糖尿病肾病可分为5期：

1期又称肾小球高滤过期，此期通常没有明显的临床症状;

2期又称间断微量白蛋白尿期，可能会伴有高血压、高血脂或代谢综合征;

3期又称持续微量白蛋白尿期，多伴有糖尿病视网膜病变，此期如果进行规范治疗，肾脏功能可能避免明显损伤;

4期又称临床糖尿病肾脏疾病期或显性蛋白尿期，患者水肿明显，机体功能衰弱，合并症增多，此期已难以逆转;

5期又称终末肾衰竭期，即尿毒症期，同时存在多种严重的合并症，可能需要透析或者肾脏移植。

糖尿病肾病终末期的预后与患者本身的病情和身体状况相关。治疗手段以及个人的机体条件都是影响因素。血液透析和腹膜透析是常见的肾脏替代治疗方式。至于肾脏移植，由于糖尿病肾脏病者常伴有全身病变，治疗较为复杂。治疗不及时或伴有严重的并发症可能影响预后。

所以糖尿病患者每年进行肾功能相关检查，有助于及早发现肾脏病变。在糖尿病肾病早期阶段进行干预和管理尤为重要。一旦发展到终末期，即便进行有效的治疗，生活质量也可能受到影响。