肾穿刺的利与弊

肾穿刺的利与弊?肾穿刺作为诊断肾脏疾病的一种检查手段，现在被应用于许多临床情况。那么，是不是所有的肾病患者都适合进行肾穿刺呢?肾穿刺的适应证、禁忌证是什么?京东誉美肾病医院的医生为您做出以下分析。

肾穿刺的适应证、禁忌证是什么?

(1)适应证

①肾病综合征：特别是激素治疗后复发或疗效不佳的患者，医生可能会建议进行肾穿刺活检以明确病理类型。

②急性肾衰竭：对原因不明的急性肾衰竭，临床考虑可能为新月体肾炎、间质性肾炎等肾性急性肾衰竭时，肾活检有助于明确诊断。

③原因不明的蛋白尿或(及)血尿：在排除了禁忌证，且没有明显高血压及肾功能损害的情况下，可考虑通过肾活检明确病理诊断。

④肾炎综合征：对于病因不明的肾炎综合征，尤其是急进性肾炎或考虑由全身性疾病引起者，肾活检有重要价值。典型的急性肾炎一般无需活检，但若病程迁延不愈，也需考虑。

⑤全身性疾病引起的肾损害：如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎及糖尿病肾病、骨髓瘤肾病等。

⑥其他：如肾移植术后的病情评估、难以明确原因的肾性高血压以及观察某些药物或毒物对肾脏的影响等。

(2)禁忌证

①明显出血倾向：包括正在接受抗凝治疗者、存在未纠正的出血性疾病者，通常暂不宜进行肾穿刺，以避免出血风险。

②精神异常或一般状况极度衰竭者。

③慢性重度肾功能衰竭：肾脏已明显萎缩形成“固缩肾”，此时肾活检的诊断意义有限。

④中度以上高血压：血压控制不佳（例如≥160/110mmHg）者不宜进行，因可能增加肾动静脉瘘及出血的风险。

⑤独肾、马蹄肾或一侧肾功能已丧失者。需充分评估手术必要性及风险。

⑥大量腹水。患者难以保持穿刺体位，且增加感染风险。

⑦存在肾积水、肾周脓肿、肾结核等活动性感染或病变者。

⑧严重贫血、妊娠晚期或过度肥胖者。

⑨肾肿瘤或肾血管瘤、肾囊肿、多囊肾等。需要指出，部分禁忌证在情况纠正后，仍可能具备检查条件，具体需由医生全面评估后决定。

肾穿刺的利与弊?通过以上介绍，相信您对肾穿刺有了进一步的了解。京东誉美肾病医院专注于肾脏疾病的诊疗，致力于为患者提供规范的肾病管理方案。如需了解更多信息，可以点击在线咨询，或者拨打咨询电话4000500999。