肾活检穿刺手术适应症

肾穿刺活检术是一项微创病理诊断技术，在B超引导下经皮肾脏穿刺技术，具有安全、损伤小的特点。该项技术适应症广泛、禁忌症少、副作用少。

适应症：

1.急性肾小球肾炎：治疗2-3个月仍未见缓解，即应做肾穿刺病理检查。

2.急进型肾小球肾炎：病理检查对本病确诊及治疗方案制定都十分重要，拟诊本病就立即做肾活检，越早越好，

3.原发性肾病综合症：可由至少5种不同病理类型的肾小球疾病引起，它们的治疗方案及疗效也十分不同，进行肾穿刺检查十分必要。

4.慢性肾小球肾炎：肾穿刺活检能确定肾炎病理类型，并了解疾病严重程度。

5.隐匿型肾小球肾炎：呈无症状性蛋白尿和/或血尿表现者，鉴别困难时需做肾穿刺病理检查。

6.继发性小球疾病：如狼疮肾炎、紫癜性肾炎等，肾脏病理质料对明确疾病诊断及分型、评估病情很有价值，应进行肾穿刺。

7.遗传性肾小球肾炎：Alport综合征及家族性血尿，肾穿刺病理检查对诊断意义重大。

8.高血压肾病、糖尿病肾病：临床诊断欠清时仍应行肾穿刺病理检查。

9.肾小管间质性肾炎：急、慢性肾小管间质肾炎，确诊主要依靠肾穿刺病理。

10.急性肾功能衰竭：病因不明确的急性肾功能衰竭。

禁忌症：

1.明显出血倾项。

2.严重高血压，不能稳定控制在160/100mmHg以下者。

3.慢性肾衰竭肾脏已萎缩。

4.孤立肾、马蹄肾、肾肿瘤不宜穿刺。

5.活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水(脓)肾周围脓肿不宜穿刺。

6.妊娠晚期、高度肥胖、高度腹水为肾穿刺相对禁忌症。

并发症：

1.血尿，肾穿刺后肉眼血尿发生率3%-5%，1-3天内转清。

2.肾周血肿，发生率1%-2%多数为小血肿。

3.动静脉瘘，见于极个别慢性肾衰竭及高血压患者。