什么是肾活检？肾活检安全吗？

肾病是许多朋友关心的话题，针对大家的一些疑问，下面由京东誉美肾病医院的医生为大家进行相关知识的讲解，希望能提供一些参考。

首先，介绍一下肾活检术通常在什么情况下需要考虑进行。

肾活检进行组织病理检查是肾脏疾病常用的诊断方法之一。它不仅有助于肾脏疾病的病理诊断，也能为了解疾病的发生发展及转归提供更多信息，为制定治疗方案和评估病情提供参考。

肾活检的意义：对于了解弥漫性肾小球病变有重要价值。当临床判断为肾脏弥漫性病变，如肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿、无症状性血尿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等，在诊断存在疑问时，肾活检是可供选择的诊断方法之一。

临床怀疑药物性急性间质性肾炎但不能确定病因时，肾活检可协助诊断，为治疗提供参考。对于不明原因的急性肾功能衰竭，肾活检有助于明确诊断、指导后续治疗。肾移植术后如发生可疑的排异反应，肾活检结果可为临床决策提供依据。对于糖尿病、高尿酸血症患者，肾活检可能有助于糖尿病肾病、尿酸性肾病的诊断。肺出血肾炎综合征的诊断有时也需要肾活检的协助。急进性肾小球肾炎患者，及时进行肾活检明确诊断后积极治疗，可能对改善病情有所帮助。

肾活检需要符合相应的指征，肾穿刺活体组织检查的适应症主要包括：

①考虑为弥漫性病变，如各型肾小球肾炎、肾病综合征，以及全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎、淀粉样变性等引起的肾脏损害。

②不明原因的血尿，在排除为非肾小球源性血尿时，可考虑进行肾穿刺活体组织检查以明确诊断。

③不明原因而持续的蛋白尿。

④经临床各项检查，考虑为肾小管-间质病变者。

⑤肾功能不全者，在诊断和确定治疗方案存在困难时，尤其急性起病，怀疑为急进性肾炎时，可考虑进行肾穿刺活体组织检查，以明确诊断。

⑥当怀疑为慢性肾盂肾炎，但又不能排除慢性肾炎，且临床上缺乏足够证据进行鉴别诊断时。

⑦肾移植后出现可疑的排斥反应，或诊断为排斥反应而治疗效果不佳，或怀疑原有肾病复发时，可考虑进行肾穿刺活体组织检查。

⑧其他情况，如不明原因的高血压，根据病情与治疗需要，有时也需进行肾穿刺活体组织检查。

经皮肾活检术的操作步骤

(1)体位：受检患者取俯卧位，腹部肋缘下(相当于肾区位置)垫以5～l0cm高的棉枕以减少肾脏移动。双上肢置于两侧，头偏向一侧。嘱患者平静呼吸，特殊情况下可采用侧卧位。(2)皮肤消毒：通常采用1%聚维酮碘(碘伏)消毒至少2遍或以上，消毒范围包括上至肩胛下线，下至髂后上棘连线，两侧至腋后线，然后铺巾。(3)穿刺点定位：B超定位(4)局麻：皮内局麻及沿进针途径做皮下局麻，通常将注射器造成负压的同时先进针，如无出血，边退出注射针边注射局麻药液。(5)穿刺方法：半自动或全自动活检针穿刺取材。(6)标本长度：所取肾组织长度通常为10～15mm。(7)伤口包扎：肾穿刺术后敷料包扎伤口，敷以纱布，胶布固定。

通过以上讲解，希望能为大家提供一些关于肾活检的医学知识参考。京东誉美中西医结合肾病医院提醒：患者应在发现身体不适后及时到正规医疗机构就诊，以便获得专业的诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗方案。最后，京东誉美中西医结合肾病医院祝愿各位患者身体健康。