透析患者饮食要注意什么？

饮食管理是透析治疗的重要组成部分，科学合理的饮食有助于改善患者的生活质量。透析患者饮食应当注意以下几点：

01优质蛋白饮食

因透析时部分蛋白质会随透析液丢失，透析患者应适当增加蛋白质的摄入，每天摄入量可参考1.2g/kg体重。蛋白质建议以动物蛋白为主，如蛋清、牛奶、鱼、瘦肉、家禽等，其必需氨基酸含量较高。建议减少植物蛋白的摄入，如谷类、各种豆类制品等。

02热量供应需充足

透析患者热量摄入要充足，每天可参考35千卡/kg体重。热量主要从碳水化合物和脂肪中摄取，建议以复合碳水化合物为主的糖类和植物油为主的不饱和脂肪酸为能量的主要来源。建议少吃富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂、肥猪肉、鸡皮等。

03控制水分摄入

透析患者两次透析之间体重增加建议不超过干体重的5%。体重增长过多，透析时可能需要更多超滤脱水。合并有尿少、水肿、高血压、心衰等情况的血透患者，需注意控制进水量；维持性透析患者每日进水量可参考前日尿量加500ml，食物含水量也需计算在内，运动量增加出汗较多时可酌情增加。透析患者饮水小窍门：使用有刻度的水杯，有计划地饮水；为减轻口渴感，应避免饮用浓茶、浓咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，也可将部分饮品制成冰块含服。

04限制钠盐的摄入

透析患者钠摄入量过多可能导致透析间期体重增加过多、高血压、水肿等情况，因此需注意控制钠盐的摄入。透析患者每天钠盐摄入量建议在6克左右，如有严重高血压或水肿，应进一步限制。饮食应以清淡为主，避免过咸，减少加工类食品的摄入，如调味料、腌制品等。

05限制钾盐的摄入

透析患者需注意预防高钾血症。高血钾可能影响心脏功能。透析患者应避免食用高钾食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、香蕉、橘子、葡萄等。绿叶蔬菜可先用开水焯烫后再烹炒，减少菜汤及生菜的摄入；避免食用浓肉汤；勿使用钠盐替代品。保持排便通畅也有助于钾的排出。

06维持钙磷平衡

透析患者常面临钙磷代谢紊乱的问题，这可能影响骨骼健康。透析患者应避免食用高磷食物，如蛋黄、内脏、干豆类、坚果、乳酪、巧克力等。如需服用降磷药物，请遵医嘱与食物同服。透析患者每天钙的需要量约为1g-1.5g，可在医生指导下适当补充。

07保持维生素的摄入

透析患者可能存在多种维生素缺乏的情况，特别是水溶性维生素。可多食新鲜蔬菜、水果，或在医生指导下补充维生素B族、维生素C和叶酸等。

透析患者的饮食原则可概括为：保证优质蛋白，提供充足能量，控制水分摄入，注意钾钠平衡，维持钙磷稳定，适当补充维生素。记录个体化饮食日记有助于透析患者进行自我管理。

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