降肌酐的注意事项有哪些？

降肌酐的原则有哪些？肌酐是衡量肾脏功能的化验指标之一，一般来说肾脏代偿能力较强，在肾脏未损伤到一定程度时病人往往没有不适症状，当肾小球滤过率下降至正常的50%以上时，血肌酐开始迅速升高，只有严重超出血肌酐正常值(由于各地测定方法不同，血肌酐的正常值也有所差异，一般正常范围为40——120umol/L)才算肾脏受损。

当你发现肌酐值出现波动，需要予以关注。

有一个误区大家一定要纠正，是肾脏受损导致体内肌酐值升高，而不是肌酐升高导致肾脏损伤。

肌酐是肌肉的代谢物，主要通过肾脏代谢，如果肾脏代谢功能良好，体内肌酐值通常保持稳定，相反体内肌酐值升高，可能提示肾脏代谢功能有所下降。

肌酐值707是临床判断肾功能分期的一个参考指标，所以对于很多肾友来说，关注肌酐值的变化是病情管理的一部分。

但是很多患者就认为，肌酐值降了，病情就稳定了。这样的想法，需要全面评估。

肌酐高的原因

1、有些肾功能不全的人，如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，会在短期内出现血肌酐升高。

2、体内失水，如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，会出现血肌酐升高。

3、原有肾病的患者，使用了损害肾脏的药物，会出现血肌酐升高。

4、原有肾脏病的患者，由于病情复发，出现少尿，甚至无尿的现象，合并急性肾功能不全，会导致血肌酐升高。

5、生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一过性的血肌酐升高。

6、原有高血压，血压未控制好，长期中等及大量蛋白尿(24小时尿蛋白总量大于1克甚至1.5克)，会缓慢进展在不知不觉中出现血肌酐升高。

肌酐高可能伴随的症状

1、水代谢失调

包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。

2、钠代谢失调

低钠血症或高钠血症。

3、钾代谢失调

高钾血症或低钾血症。

3、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常

代谢性酸中毒，患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等。

4、肾性骨病

骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等。

5、身体系统病变

呼吸系统病变;循环系统病变;消化系统病变;血液系统病变，如肾性贫血;神经肌肉系统病变和皮肤症状等。

6、内分泌功能失调

 甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。

7、代谢失调

 糖类代谢障碍、脂质代谢障碍、蛋白质和氨基酸代谢失调、代谢废物潴留等。

如果只是单纯关注肌酐数值的降低，临床上存在一些方法，但其意义需要评估。

一些可能影响肌酐检测值的方法

1、注水稀释

即在短时间内给患者喝下或静脉输入大量液体，使血液被稀释，从而达到肌酐检测值下降的目的。

2、用药物增加肾小管分泌肌酐

通过服用某些药物，增加肾小管分泌肌酐，促进肌酐排泄，肌酐检测值就会下降。

3、用药物增加肠道肌酐排泄

如中药灌肠，通过肠道排泄肌酐，从而使血肌酐检测值降低。这种方法可能使肌酐检测值暂时下降。

4、饮食与活动改变

调整饮食结构、减少活动量的方式，可能减少肌酐来源，使肌酐检测值发生变化。

这几种方法都可能使肌酐检测值下降，但主要是通过减少肌酐来源或增加排泄途径来达到的。

这种结果的肌酐下降是否能反映肾功能实质改善，需要专业判断。

患者希望看到的是肾功能得到有效维护和管理。这也是正规医疗机构诊疗的目标之一。

那么肾友该如何应对肌酐变化

1、应在专业医生指导下进行规范治疗，谨慎对待非正规的所谓偏方。

2、积极保护残余肾功能。

3、在医生指导下，努力消除或控制可能损伤肾功能的因素，如蛋白尿、高血压等。

治病先识病，先让自己对肌酐有一个正确的认识，再进行规范治疗。

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