血肌酐与尿肌酐的区别？

肾内科门诊常用的检查抽血表现为血肌酐，尿检为尿肌酐。

血肌酐是评估肾功能的重要指标之一。其参考范围通常设定在特定数值区间内。而尿肌酐单独测定的临床意义有限，通常不设定单一的“正常范围”。临床上常将尿肌酐与尿蛋白一同检测，计算尿蛋白/肌酐比值，该比值对于评估肾脏状况具有临床参考价值。

肌酐分为血清肌酐和尿肌酐。血清肌酐的常规参考区间大致在特定范围。尿肌酐主要来源于血液经肾小球滤过后随尿液排出的部分，其24小时排泄量或浓度有常见的参考区间。

什么是血肌酐?

临床上检测血肌酐是了解肾功能状况的常用方法之一。内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过非酶脱水反应缓慢形成肌酐，释放入血，随尿液排出。因此血肌酐水平与体内肌肉总量关系较为密切，受饮食影响较小。肌酐作为小分子物质，可经肾小球滤过，在肾小管内重吸收较少，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出。肾功能不全时，肌酐可能在体内蓄积。血浆肌酐的常见参考值上限约为100微摩尔/升。

什么是尿肌酐?

尿肌酐检查可测定经肾脏滤过排出的肌酐含量。单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能的帮助有限，但与血肌酐一同测定，可作为计算内生肌酐清除率的必要指标。其数值升高可见于多种生理或病理情况，如肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减退、摄入肉类、运动、服用某些药物等；尿肌酐数值降低可见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食，以及服用某些药物等情况。

血肌酐能在一定程度上反映肾实质受损的情况，但并非早期敏感指标。因为肾小球滤过率下降到一定程度时，血肌酐才可能出现明显上升。这意味着，由于肾脏代偿能力较强，在肾脏损伤早期，患者可能没有明显不适感，当出现某些症状时，肾脏损伤可能已较为明显，此时血肌酐水平也可能显著升高。

当血肌酐显著升高至特定水平，常提示肾功能已严重受损，体内毒素蓄积可能引起一系列临床症状。此时，患者需在医生指导下，根据具体情况评估是否需要采取肾脏替代治疗（如透析）以清除体内毒素，并配合综合性的肾脏治疗方案进行管理，目标是尽可能保护和延缓残余肾功能。

血肌酐的参考值范围是人为设定的。血肌酐升高可能提示肾功能损伤，但也可能与其他情况有关，如甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。因此，当发现血肌酐升高时，建议在医生指导下进行全面的肾脏相关检查，以便准确评估病情。血肌酐降低则可见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等情况。