血肌酐与尿肌酐的区别

肾内科门诊常用的检查抽血表现为血肌酐，尿检为尿肌酐。

血肌酐是评估肾功能的重要指标之一。其参考范围通常设定在一定区间内。而尿肌酐单独测定的临床意义有限，临床上常将其与尿蛋白一同检测，计算尿蛋白/肌酐比值，该比值对评估肾脏状况具有参考价值。

肌酐分为血清肌酐和尿肌酐。血清肌酐的参考范围通常在一个区间内。尿肌酐主要来自血液经肾小球滤过后随尿液排出的部分，其排泄量也有相应的参考范围。

什么是血肌酐?

临床上检测血肌酐是了解肾功能状况的常用方法之一。内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过非酶脱水反应形成肌酐，释放入血，随尿液排出。血肌酐水平与体内肌肉总量关系较为密切，受饮食影响较小。肌酐为小分子物质，可经肾小球滤过，在肾小管内重吸收较少，每日产生的肌酐几乎全部随尿排出。肾功能不全时，肌酐可能在体内蓄积。血浆肌酐的参考上限值通常在100微摩尔/升左右。

什么是尿肌酐?

尿肌酐检查可测定经肾脏滤过排出的肌酐含量。单独测定尿肌酐浓度对评价肾功能的帮助有限，但与血肌酐一同测定，可作为计算内生肌酐清除率的指标。其数值增高可见于多种情况，如肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退、高蛋白饮食、运动或服用某些药物等；尿肌酐降低则可见于急性或慢性肾功能不全、重度心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良等情况，或见于素食者及服用某些药物时。

血肌酐能在一定程度上反映肾实质受损的情况，但并非早期敏感指标。因为当肾小球滤过率下降到一定程度时，血肌酐才可能出现明显上升。这意味着在肾脏损伤早期，患者可能没有明显不适感，而当出现明显症状时，肾脏损伤可能已较为严重，血肌酐水平也可能显著升高。

当血肌酐显著升高时，可能提示肾功能已严重受损，体内毒素蓄积可能引起一系列临床症状。此时，患者需在医生指导下，根据具体病情采取适当的治疗措施，以帮助管理病情，改善生活质量。

血肌酐的参考范围是人为设定的界值。血肌酐升高可能与肾功能损伤有关，但也可能由其他原因导致，如甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。因此，当发现血肌酐异常时，应在医生指导下进行全面的相关检查，以便明确诊断。血肌酐降低则可能见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等情况。