肌酐越低的肾友，肾功能就越好吗？

血肌酐，是临床上评价肾功能好坏的常见指标之一。肌酐越高，通常提示肾功能受损可能越严重，肾病患者对于疾病状态的关注，很大一部分在肌酐值上。

肌酐到底是什么?

肌酐是人体内的代谢产物之一，正常情况下，肌酐在肌肉中生成，随血液循环进入肾脏，经尿排出体外，称为内源性肌酐。除此之外，鱼、肉类蛋白质食物也可产生一小部分的外源性肌酐。

所以，不同性别、不同肌肉含量的人，体内肌酐产生的量不同，血肌酐值也往往不同，成年女性大概在60μmol/L，男性大概在80μmol/L，超出范围则提示肾脏功能可能出现损害。

血肌酐升高后，会再次降低吗?

肌酐升高后，是有可能再下降的，例如一部分急性肾损伤患者经过积极治疗，肌酐可恢复至正常范围内，肾功能也可能得到改善，但也有一部分患者会转为慢性肾病。

而慢性肾病患者，肾脏功能已经有了一部分损害，排泄功能减弱，肌酐往往维持在一个相对稳定的范围，通常不会出现大幅度的降低。若治疗过程中血肌酐值出现大幅度降低，肾友应关注并咨询专业医生。

当然也存在一部分肾衰患者，体内毒素过高出现不适时，可能需要通过中药灌肠、结肠透析、药用炭片的使用来增加肠道排泄肌酐以减轻不适症状。

血肌酐反复，是肾功能忽好忽坏吗?

经常有肾病患者复查血肌酐由140升到160，下一次检查又降低至140，这是肾功能忽好忽坏吗?

前面已经提到，慢性肾病患者的肾功能损害通常是持续性的，轻微的肌酐波动不一定代表肾功能发生根本性变化，肌酐会受到饮食及肌肉含量的影响，另外还原性谷胱甘肽、羟苯磺酸钙药物的使用也可能会干扰检测结果，使肌酐检测值降低。

肌酐在±10-20范围内波动时，肾友不必太过忧虑，但当肌酐持续少量升高时，则需要引起重视。另外，需要提到的是，由于检验误差的存在，各院的肌酐参考范围并不完全相同，有些医院肌酐范围值较高，肾友在参考外院范围时显示肌酐升高，并不直接等同于肾功能受损。

肾病怕肌酐升高，那么肌酐是否越低越好?

血肌酐升高，常提示肾功能可能恶化，因此，许多肾友希望肌酐值能降低。而肌酐不高反低的慢性肾病患者也是存在的，但这并不直接代表他们的肾功能更好。

极度消瘦、营养不良、长期只吃素食的患者肌酐较普通人低，而营养不良可造成或加重慢性肾病患者免疫功能低下、贫血、感染、心血管疾病、胃肠疾病等，此种情况下的低肌酐往往提示需要关注营养状况。

服用ACEI、ARB类药物，肌酐升高咋办?

ACEI、ARB类降压药，就是肾友常吃的普利、沙坦类降压药，它们是肾科医生的常用药物，但此类药物在服用或加量初期可能会使肌酐升高20%-30%，引起肾友们的担忧。

事实上，过度担忧是不需要的，这两种药物虽然可能引起肌酐升高，但与一般药物产生的肾损害作用不同。普利或沙坦类药物具有明确的肾脏保护作用，常用于降低尿蛋白及控制血压，虽然可能引起血肌酐轻微升高，但对于肾病患者长期的预后可能是有益的，肾友们应遵医嘱，按量服用。

总的来说，京东誉美肾病医院想告诉大家，观察肌酐值应关注其长期趋势而非单次检验结果。通过不科学的饮食或使用未经证实的方法来降低肌酐数值，可能对健康无益。