肌酐水平的管理方法有哪些？

针对大家对如何管理血肌酐水平的疑问，下面由京东誉美肾病医院的医生为大家进行相关医学知识介绍，供大家参考。

 慢性肾脏病的肾功能损伤通常是持续性的，由慢性肾功能不全导致的血肌酐升高，其管理目标主要是延缓病情的进一步进展。临床上，基于血肌酐的生成和排泄途径，常从以下几个方面进行综合管理：

1、规范的饮食管理：对于血肌酐升高者，通常建议采用低盐低脂优质低蛋白饮食，以减少外源性肌酐的摄入。这主要包含两个层面：

第一，优质蛋白：优质蛋白通常指必需氨基酸含量较高的蛋白质。牛奶、鸡蛋、精肉、鱼肉等是常见的优质蛋白来源。根据现行的营养学指南，黄豆及豆制品也被认为是优质蛋白，慢性肾脏病患者可在医生或营养师指导下适量食用。

第二，低蛋白：轻中度慢性肾功能不全患者，每日蛋白质的摄入量建议不超过每公斤体重0.8克；重度肾功能不全患者，建议不超过每公斤体重0.6克。例如：每日主食约200克，鸡蛋一个，瘦肉50克，牛奶约250毫升等。建议将全天的优质蛋白食物均匀分配至三餐，避免集中摄入。

临床上，一些患者能够长期保持病情相对稳定，这不仅是药物治疗的作用，也与其能够坚持规范的饮食管理密切相关。因此，患者的自我管理是疾病综合管理中的重要一环。

优质低蛋白饮食的原则是：在尽可能减轻肾脏负担的同时，满足人体的基本营养需求。但在具体实践中，有时会面临严格蛋白控制与患者个体营养需求之间的矛盾，需要根据具体情况调整。

因此，有时需要借助一些医学手段进行辅助。

复方α酮酸：这是一种不含氮的必需氨基酸类似物，在体内可与含氮代谢产物结合转化为必需氨基酸，因此也有助于降低尿素氮水平。在配合饮食管理的基础上，使用此类药物可能有助于在减轻肾脏负担的同时维持营养。该药物需在医生指导下使用，患者可根据自身情况咨询医生。

促进肠道途径排泄：肾功能下降后，经肠道排泄的肌酐比例可能增加。因此，促进肠道排泄也是临床管理策略之一。

目前临床有时会使用如包醛氧淀粉等肠道吸附剂，但需在医生指导下使用，部分人可能出现胃肠道反应。一些传统医学方法如中药灌肠也有应用，需由专业医师操作。

此外，根据病情需要，医生可能会评估使用结肠透析等方式。

肾脏替代治疗：当肾功能进展至终末期肾病阶段，医生会根据指征评估是否需要进行透析治疗，包括血液透析或腹膜透析。透析是一种有效的肾脏替代治疗方法，但其应用有严格的医学指征，并需综合考虑多方面因素。

需要明确的是，管理血肌酐水平是慢性肾脏病治疗过程中的一个方面，治疗的长期目标在于延缓疾病进展，保护残余肾功能，并管理相关并发症风险。

严格控制高血压、管理蛋白尿

持续的高血压以及大量蛋白尿是加速肾功能减退的重要风险因素。因此，控制血压、降低蛋白尿是慢性肾脏病基础治疗的关键措施，应长期坚持。从延缓肾病进展的角度看，管理血压和蛋白尿具有重要意义。

通常，慢性肾脏病患者的血压控制目标建议低于130/80mmHg，尿蛋白水平建议尽可能降低，一般希望能维持在每日0.3克以下。

通过以上介绍，希望能为大家提供一些参考。京东誉美中西医结合肾病医院提醒：患者应在发现不适后及时到正规医疗机构就诊，以便获得专业的诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗方案。最后，京东誉美中西医结合肾病医院祝愿各位患者积极面对疾病，配合治疗。