如何控制肌酐水平？

早期阶段慢性肾功能不全病人关注肌酐水平变化有其重要性。肌酐及尿素氮水平可以在一定程度上反映慢性肾功能不全病人的肾功能状况。这些指标的升高，可能提示肾功能存在一定程度的损伤。在一般情况下，肌酐与尿素氮之间的比值存在一定的关联。因此，对于早期肾脏病患者，积极进行规范治疗，控制肌酐和尿素氮水平是延缓肾功能不全进展的重要方面。

具体来讲，肌酐水平的管理需要依据其产生的病因。肾脏疾病导致的肌酐升高，其病理变化可能涉及肾脏微循环、肾小球硬化等多个方面。我院在治疗中会采用包括中医药在内的综合手段，旨在帮助清除相关致病物质，并对受损的肾组织进行调理。通过对肾小球基底膜等结构的调理，可能有助于改善肾脏的滤过功能，肌酐水平可能随之出现变化，但这需要一个过程。在此期间，患者需要注意预防感染，配合饮食管理，控制情绪、避免劳累，并管理好血压、血糖等因素，以保护肾功能。注意这些方面，有助于病情的整体管理。

对于肾脏病患者来说，肌酐升高后，尿素氮水平也可能出现变化，有时可见单项指标波动。肌酐和尿素氮是评估肾功能状况的常见指标。肌酐水平持续超过一定范围可能提示进入慢性肾衰竭阶段。尿素氮升高也主要与肾脏排泄功能有关。如果仅尿素氮单项升高，需结合其他检查综合评估。此外，部分慢性肾病、肾病综合征患者也可能出现一过性的尿素氮升高，可能与水肿、尿量减少等因素有关。如果肌酐和尿素氮均升高，治疗需着眼于肾脏整体功能的改善。随着肾脏滤过功能的改善，肌酐和尿素氮水平可能得到相应控制。

需要指出的是，过去单纯依赖利尿药物增加尿量的做法，可能仅关注了症状的暂时缓解。我院采用的综合治疗方案，旨在从多环节干预，帮助延缓肾脏组织的纤维化进展，改善肾脏血液循环，增加肾脏血氧供应，从而促进肾脏功能的恢复，帮助体内代谢废物的排出，缓解相关症状。

目前，对于终末期肾病的治疗，主要有腹膜透析、血液透析、肾脏移植等方式。我国于2002年开展腹膜透析置管术。

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种治疗方式，通过定期更换腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。腹膜透析技术临床应用已有数十年历史。随着技术发展，透析连接装置的改进，有助于降低相关感染风险。与血液透析相比，腹膜透析在维持患者残余肾功能方面可能具有一定特点。

目前，自动化腹膜透析(APD)为腹膜透析患者提供了另一种选择。我科引进的自动化腹膜透析机已在临床使用，当患者的残余肾功能下降，常规透析可能无法充分清除毒素时，可以调整透析方案，以期实现透析充分性和改善生活质量的目标。

自动化腹膜透析（APD）治疗期间，患者在白天通常不受治疗约束，可以自由安排日常活动，有助于患者重返社会，提高生活质量。夜间治疗时，患者将腹透管与自动腹膜透析机连接，设定程序后由机器自动完成治疗过程，醒来后断开连接即可。

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