肾病综合征致肾衰竭，合并心梗也能帮助改善

肾病综合征伴随多种并发症的患者，经过系统治疗后，病情得到改善。

面对复杂肾病患者，肾科医生该如何应对？

时间追溯到2021年4月，一位73岁的患者出现双下肢水肿，后水肿加重，就诊于当地医院，被确诊为肾病综合征，经治疗后，指标变化不明显。

就在患者为此而寻求进一步诊疗时，了解到京东誉美中西医结合肾病医院，患者从外地前来就诊。经检查白蛋白27.6g/L，球蛋白17.8g/L，蛋白质4+，潜血+-，24小时尿蛋白定量4.24g，被确诊为：肾病综合征、肾性高血压、高脂血症、电解质紊乱、低钙血症、椎基底动脉供血不足。

医生给予患者中西医结合治疗，出院时病情好转，水肿消退，尿蛋白明显减少。院外患者未遵照医嘱规律口服药物治疗，自行将药物减量，到最后完全停药，自感病情有所改善，2年内未再到医院检查和复诊。

近日，患者因为不慎出现肺部感染、咳嗽咳痰，出现双下肢水肿、胸闷胸痛、头晕头痛、腰酸腰痛，在当地医院检查：血压：180/100mmHg，肌酐312umol/L，钙1.9mmol/L，心电图及心肌酶谱提示，急性心肌梗死、医生建议患者进行血液透析，心脏支架，患者希望寻求其他治疗方案，联系再次入住我院肾科。

入院时患者病情较为复杂，咳嗽胸闷，周身水肿，不欲饮食，疲乏无力，尿少，诊断为：肾功能衰竭    慢性肾脏病5期、急性心梗，心力衰竭、肺部感染、泌尿道感染、心包积液、脑血管供血不足、贫血、肺气肿......

医生进行了详细的查体，为患者重新调整了治疗方案，控制感染，保护剩余肾功能，扩冠，降压降蛋白、降脂、纠正贫血、纠正电解质紊乱、活血化瘀、改善微循环等治疗后，患者病情逐渐好转。

入院时尿酸13.2mmol/L，肌酐359umol/L，肾小球滤过率10.32ml/min。

一段时间后复查尿素5.5mmol/L，肌酐81umol/L，尿酸274mmol/L。

经过系统治疗，患者水肿消退，避免了立即进行血液透析治疗的需要，各项指标得到改善。

此类疾病属于难治性肾病综合征，这类情况在肾病综合征中占有一定比例，表现为治疗过程对糖皮质激素依赖、抵抗或蛋白尿频繁复发三种情况。诱发疾病反复发作的原因有治疗不当、病理因素、感染、高凝状态、遗传因素、劳累等。

肾二病区（慢性肾衰病科）

科室接诊来自各地患者，在医疗服务上拥有良好口碑。 科室以慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）、慢肾风（慢性肾小球肾炎）、水肿（肾病综合征）为重点病种，同时对紫癜肾（过敏性紫癜肾）、阴阳毒肾病（狼疮性肾炎）、肾风（IgA肾病）、高血压肾损害、糖尿病肾病、药物性肾损害等亦有相应的诊疗方案。以标本兼治的原则，治疗依据中医热毒炽盛、肝肾阴虚、气虚血瘀、脾肾阳虚等不同证型，采用清热解毒、养阴清热、益气活血、温补脾肾等，配合中药外敷、穴位注射、结肠治疗及中药药浴、循经点穴等中医外治特色，同时配合西医积极对症治疗，以帮助缓解炎症、调节免疫、消除尿蛋白和尿潜血、减少并发症、保护肾功能、提高患者的生存生活质量。请在医师指导下治疗。