不开刀，不打洞，帮助处理左肾“鹿角”结石

近期，京东誉美中西医结合肾病医院——泌尿外科应用输尿管软镜技术，为一例巨大肾结石患者实施了碎石、排石手术，手术过程顺利。术后复查显示，碎石已排出。

患肾结石8年未重视

左肾长成巨大“鹿角”结石

一例51岁患者在8年前体检时发现左肾结石，较大者约2.6cm，无腰痛、尿频、尿痛等不适，曾在外院行体外碎石治疗。此后定期复查提示左肾结石。

2个半月前，该患者在当地医院检查，提示左肾盂及肾盏多发铸型结石，左肾轻度积水，建议手术治疗。之后间断出现左腰腹部疼痛，于是来我院泌尿外科门诊就诊，经检查发现左肾存在一个较大的“鹿角形”结石，结石大小约4.5×3.6cm。

泌尿外科治疗团队通过分析患者影像学资料、结石特点及身体状况等，制定了治疗方案。术中运用软镜碎石技术。术后应用中药汤剂等辅助排石，治疗过程顺利。

术后复查腹平片X线，显示结石已排出。

“鹿角形”结石是一种体积较大的特殊类型的肾结石，主体位于肾盂，分支进入肾盏，手术取石存在一定难度。对于这种较大体积结石，以往常采用经皮肾镜取石技术进行治疗，此技术虽然是一种常用的治疗结石的微创手术，但这种术式需实施肾脏穿刺，建立通道后再进行手术，对大结石或“鹿角形”结石甚至需要建立多个穿刺通道，手术具有一定创伤，并且存在出血、副损伤等风险。

近年来，随着输尿管软镜技术的成熟及激光碎石设备的更新，其临床应用越来越广泛。输尿管软镜镜体纤细，通过尿路的自然腔道实施手术，无需开刀，术中可弯曲进入各个肾盏进行碎石及取石操作，且视野更加清晰，术后恢复较快。运用此技术医院泌尿外科治疗较大肾结石患者的比例有所上升。

肾结石是怎么处理的

我们如何预防结石的出现

治疗须知

一般来说，对于直径在0.6cm以下的结石，可考虑选用药物排石和体外排石机治疗。

对于直径小于1cm的结石，根据其具体所在部位可考虑体外冲击波碎石术和排石术。

对于直径大于1cm的结石，梗阻较重，需要根据结石的具体大小、位置来决定是否用微创经皮肾镜取石术、输尿管镜（软镜）下无创取石术等手术治疗处理。

泌尿外科开展的手术

腹腔镜治疗性膀胱切除术

腹腔镜治疗性前列腺切除术

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

腹腔镜肾癌治疗术

腹腔镜肾部分切除术

腹腔镜肾囊肿去顶术

腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜肾盂成形术

经皮肾镜取石术

输尿管镜钬激光碎石术

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膀胱肿瘤电切术

显微镜精索静脉结扎术......