磨人的肾结石，4年后复发，输尿管软镜微创取石

肾结石是较常见的一种疾病，尤其20—50岁的男性相对多见。其复发率相对较高，如果您曾经有过一次肾结石，那么在后续一段时间内再次出现肾结石的可能性需要关注。

体检时发现肾结石

输尿管软镜碎石

近期誉美医院泌尿外科收治了这样一位患者，今年53岁的罗先生在一次体检时，发现自己存在肾结石，彩超显示他左肾积水、结石，结石大小约3.9cm。

罗先生4年前在外院曾行经皮肾镜取石术，此次听说需要再次处理，存在顾虑。泌尿外科李宝龙主任仔细阅片后，给出经尿道输尿管软镜碎石取石术的建议，患者了解相关情况后表示接受。

CT显示：左肾多发石，较大者约1.3x3x3.9cm。

在进行全身麻醉及消毒等术前准备工作后，李主任为罗先生行“输尿管软镜左肾结石钬激光碎石、取石手术”。

手术第一步是定位结石位置。先将输尿管导引鞘从患者尿道置入，再将一根细长柔软的输尿管软镜经由导引鞘送入肾脏。接下来，李主任一边观察屏幕，一边操作软镜，找到罗先生位于肾部的结石。

第二步是利用激光碎石。确定结石位置后，置入激光光纤，将结石击碎，部分结石粉碎成较小颗粒。

第三步是将碎石辅助排出。通过取石网篮将较大的碎石取出，手术过程顺利。

后续复查显示左肾结石已清除。

什么是输尿管软镜碎石术呢？

输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜，它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180°到275°。通过人体自然腔道进入肾脏，配合激光、取石网篮等设备，将体内结石粉碎、取出。输尿管软镜技术具有创伤较小、视野较广的特点。

01 这种碎石术有什么特点？

专业介绍输尿管软镜碎石术的特点：

一是通过人体自然通路（尿道）碎石，体表无切口。

二是对肾脏功能影响相对较小。

三是术后恢复相对较快。

如果把泌尿系统比作一幢房子的话，那输尿管软镜手术就是通过人体自然通道进行碎石。

02 什么情况适合输尿管软镜碎石？

部分肾结石可以考虑通过输尿管软镜碎石。另外，还有以下一些情况，可能适合采取软镜碎石术。

积水明显的肾结石和输尿管上段结石。有积水说明输尿管梗阻明显，结石较大，可能需要进一步处理。

输尿管结石、肾结石经体外冲击波碎石治疗后需要进一步处理的情况。

有出血倾向的泌尿系结石。通过输尿管软镜治疗，有助于清除结石并明确情况。

孤立肾、异位肾、移植肾结石，也可以考虑输尿管软镜碎石。

03  手术时我会感觉疼吗？

手术一般在全麻状态下进行，术中会有相应麻醉管理。

泌尿外科开展的手术

腹腔镜治疗性膀胱切除术

腹腔镜治疗性前列腺切除术

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

腹腔镜肾癌手术

腹腔镜肾部分切除术

腹腔镜肾囊肿去顶术

腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜肾盂成形术

经皮肾镜取石术

输尿管镜钬激光碎石术

输尿管软镜肾结石钬激光碎石术

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膀胱肿瘤电切术

显微镜精索静脉结扎术......