神经介入治疗，帮助改善脑血管疾病患者的“一线天”

颈动脉位于脖子的两侧，一共有两条，是人脑的主要供血动脉之一，如果颈动脉内存在脂质斑块，颈动脉可能会变得狭窄，引起不同程度的缺血。

症状较轻时可能出现头晕、头痛、记忆力减退、乏力、耳鸣、视物模糊、嗜睡、失眠及多梦等表现。症状较重时可能出现反复的晕厥、偏瘫、失语、昏迷等，少数人可能出现视力下降、偏盲、复视，甚至突发性失明。若患者出现脑供血不足，可能引发脑缺血、缺血性脑卒中等情况。

随着医疗科学技术的进步，神经外周介入治疗已成为心脑血管疾病患者的一种治疗方式。

反复脑梗死2年，患者接受神经介入治疗

近日，誉美医院神经外科二科开展了一例神经介入治疗——颈动脉支架植入术。

59岁的患者，因右上肢麻木、活动不利10余天来郭宏伟主任门诊就诊，诊断为：脑梗死。

患者有"脑出血"病史4年多，近2年间反复发生"脑梗死"4次，目前遗留左侧肢体活动不利。既往有高血压病史7年，收缩压高时达187mmHg，慢性胃炎病史5年多。进一步检查患者颅脑、颈动脉CTA，医生发现患者左侧颈内动脉起始部重度狭窄，右侧颈内动脉自起始部闭塞，腹主动脉末端闭塞。

医生结合患者临床症状及检查结果，考虑她为颈动脉狭窄导致脑缺血。手术存在一些难点需要克服，首先患者5天前右侧肱动脉刚行穿刺，再次穿刺存在困难；动脉鞘为8F，较粗，穿刺肱动脉后置鞘困难；其次手术通路迂曲，导引导管到位困难；最后颈动脉支架偏硬，支架到达狭窄部位困难。

神经外科二科医生带领科室医护人员，针对患者的病情进行了术前评估，并制定了手术方案。经与患者家属充分沟通，并说明了手术的获益与风险，决定行"经右侧肱动脉穿刺置管，左侧颈内动脉起始段球囊扩张支架植入术"。

医生为患者在颈内动脉起始部植入支架1枚，手术顺利结束，术后血管开通，血流恢复。目前患者无明显不适，右侧无力感消失，并且能下床走路。

颈动脉是人脑供血的主要血管，颈动脉狭窄可能影响脑部供血。

颈动脉支架介入术

颈动脉支架植入术是神经介入治疗的一种方式，是近年来发展起来的治疗颈动脉疾病的微创方法。通常只需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝、导管的配合下将支架放置在颈动脉狭窄处。对于基础病较多不适合行内膜剥脱术的患者，介入手术是一种治疗选择。

什么样的人适合行支架介入术?

如果患有颈动脉重度狭窄(>60％)，同时既往有小中风或脑梗病史，并且行颈动脉内膜剥脱术风险较大时，可能适合行支架植入术。即便之前无任何症状，如果颈动脉狭窄程度>80％且内膜剥脱术风险较大时，也可能适合行支架植入术。此外，内膜剥脱术后出现再次狭窄也可考虑行支架植入术。

神经外科二科神经介入医学开展的项目

缺血性脑血管病

1、颈内动脉起始端狭窄支架植入术

2、颈内动脉颅内段狭窄支架植入术

3、大脑中动脉狭窄支架植入术

4、椎动脉开口狭窄支架植入术

5、椎动脉颅内段狭窄支架植入术

6、基底动脉狭窄支架植入术

7、锁骨下动脉狭窄支架植入术

8、颈内动脉慢性闭塞开通术

9、大脑中动脉急性闭塞机械取栓术

10、颈内动脉末端急性闭塞机械取栓术

11、基底动脉急性闭塞机械取栓术

出血性脑血管病

1、后交通动脉瘤栓塞术

2、颈内动脉眼段动脉瘤栓塞术

3、脉前动脉瘤栓塞术

4、前交通动脉瘤栓塞术

5、大脑中动脉瘤栓塞术

6、椎动脉瘤栓塞术

7、基底动脉顶端动脉瘤栓塞术

8、颅内血管畸形栓塞术

9、硬脑膜动静脉瘘栓塞术

10、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术

11、颌面部大出血栓塞术

12、颅底富血供肿瘤供血动脉栓塞术