超声骨刀，骨科医生的“分筋削骨手”

柴大妈今年70岁了，多年来常常感到胸背部不适且伴有双下肢无力，但均未予以重视。直到半年前，在家中墩地时，感觉胸背部的不适感较以前有所加重，双下肢乏力加剧，行走不稳。到多家医院就诊均未明确病因，后患者到我院就诊，经诊断发现柴大妈患有胸椎黄韧带骨化等胸椎颈椎多处骨化病症。

骨科曾宪发主任介绍说，胸椎黄韧带骨化症是一种相对少见的脊柱退行性疾病，其中以下胸段较为常见。是导致胸椎椎管狭窄和胸椎脊髓压迫的主要原因之一，且往往合并有其他局部或全身病变。主要表现为患者常有受累平面以下的感觉和运动功能障碍。感觉功能障碍可表现为胸背部僵硬疼痛及束带感、下肢刺痛、足底麻木等，运动功能障碍可表现为下肢无力、行走功能障碍、不能平衡等。这些症状在患者休息或身体前屈时都可得到暂时的缓解或消失，因此常常被忽视，但长此以往有可能导致括约肌功能障碍，大小便失禁，甚至瘫痪等。因此此类疾病主张早诊断、早治疗，手术治疗越早，预后效果将越好。

考虑到患者年龄较高，我院骨科在充分分析病情后，决定采用一种新型的外科手术工具--超声骨刀为患者进行手术，由骨科主任曾宪发操刀。该手术难度大，风险高，对于术中医生的操作技能要求也非常高，要求行椎板整体"揭盖式"减压。术中切断椎板、分离椎板及硬膜、分离粘连黄韧带均在超声骨刀下细心操作完成。

曾主任还介绍：超声骨刀是外科医生的"得力助手"，是众多新兴医疗高科技装备中的一个缩影，其发展历史短，技术难度高。其原理是通过超声的机械碎裂效应和空化效应发挥截骨作用，准确切骨，降低了手术风险。自带的冷却系统在降低骨刀产生热量的同时，还可以冲洗截骨产生的骨粒，使断端整齐。较传统切骨器械，超声骨刀在截骨过程中骨质出血量减少，能发挥局部止血作用，切骨和局部止血可同时进行。超声骨刀具有组织选择性，可根据不同组织的密度改变输出功率，对密度高的骨组织输出大功率以达到切骨的目的，但对周围硬膜及神经等伤害相对较小。

因此，具有不卷刮缠绕软组织、刀头不弹跳、手术视野清晰等优点。可用于脊柱外科中切骨和磨骨，尤其是在椎板减压手术中，超声骨刀可快捷、准确地完成椎板切除。在矫形手术、骨肿瘤切除手术中也都有运用。

说起刀头不弹跳，就是指当刀头与骨表面接触时，骨组织不会变形或弹开，只会在接触部位产生切割。相反，当刀头接触到软组织时，因软组织都具有弹性，所以会弹开、变形、并会伴随骨刀进行微振动。因为软组织变形和伴随振动，会抵消从刀头传递而来的大部分能量，从而避免了切割;剩余小部分能量被软组织吸收，但吸收的能量较轻并不足以对软组织造成伤害。堪为骨科医生的"分筋削骨手"!

曾宪发

骨科主任

副主任医师

擅长:

关节外科：(人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、人工关节翻修手术)。脊椎外科：(颈椎前、后路减压内固定术，腰椎后路减压内固定术，脊柱骨折复位内固定术，椎间孔镜及小切口开窗髓核摘除术)。创伤骨科(四肢、骨盆骨折及复杂创伤骨折)。小儿骨科(小儿四肢骨折、骨骺骨折手法及手术治疗)。运用中西医结合治疗股骨头坏死、骨肿瘤、骨髓炎等疑难疾病。

医生简介:

誉美医院骨科主任、副教授、河北廊坊市骨伤重点专科人员、北京骨质疏松协会委员。参加工作二十余年，先后学习于北京积水潭医院、北京朝阳医院、北医三院等医院，多次参加国内外学术交流及培训。

超声骨刀对现代骨科手术具有重要的意义。不仅解放了骨外科医生，提高了骨外科手术的效率，降低了术者的手疲劳，而且提高了骨切割的准确性，为骨科手术操作保驾护航。但曾主任特别说明，超声骨刀作为一种新型的切骨器械，对操作者技术要求很严格，需要操作者充分学习并理解其工作原理，对压力及力度准确掌控，对刀头速度严格控制等等。