出现血尿怎么回事？

血尿可以由膀胱、尿道、输尿管或肾脏的炎症、结石、肿瘤、外伤或其他疾病引起。小便时遇到颜色偏红的尿液，应在一两天内看医生。但是排出大量血液、无法排尿或疼痛严重者应立即就医。就诊时医生首先会询问病人的症状和病史，然后做体检。病史和体格检查中的发现通常表明血尿的病因。

造成血尿的原因会有哪些？又有什么样的特征？需要做什么样的检查呢？

CT = 计算机断层扫描；MRI = 磁共振成像；PSA = 前列腺特异性抗原。

良性前列腺增生（非癌性前列腺增大）

一般特征：主要见于50岁以上的男性。常有难以排尿、尿流较小、尿不尽感觉或排尿结束时滴尿；在进行直肠指检时检查到前列腺有增大。

检查：检测PSA水平的血检；膀胱镜。通常对膀胱进行超声检查以测量在排空膀胱后还有多少尿液剩余（排尿后的残余尿量）。

膀胱或肾脏癌症

一般特征：主要见于50岁以上或具有此类癌症风险因素（吸烟、家族癌症史或接触可能致癌的化学物质）的人士；排尿时有时有灼烧感或痛感或尿急；一般有影响全身的症状（如发烧、寒颤、体重减轻或出汗）。

检查：使用可弯曲的可视管插入尿道检查膀胱内部（膀胱镜检查）；有时进行 CT 或 MRI。

膀胱炎（膀胱感染）

一般特征：常见于妇女与女孩；尿频尿急；排尿有灼烧感或疼痛感；起夜；有时尿血或尿液有异味。

检查：医生的检查，一般进行尿液分析和尿培养。

损伤

一般特征：一般为显著的损伤。

检查：一般要进行腹部与骨盆的CT检查。

肾脏过滤疾病

（肾小球疾病，如肾小球肾炎）

一般特征：有时有高血压和腿脚肿胀；尿液可能呈红色或暗色（可乐颜色）；有时见于感染后；有时见于其家属患有肾脏或结缔组织疾病的患者。

检查：尿液分析；血液化验；肾活检。

多囊肾病

一般特征：腰侧或腹部长时间疼痛；高血压；有时在因其他原因进行的成像检查或医生查体时发现肾脏肿大。

检查：超声检查，通常进行腹部的CT或MRI检查。

前列腺癌

一般特征：主要见于50岁以上的男性；在进行直肠指检时检查到前列腺内有肿块；偶有尿流较小、难以排尿和排尿结束时滴尿。

检查：检测PSA水平的血检，若PSA水平上升，则进行前列腺活检。

前列腺炎（前列腺感染）

一般特征：常有发烧、排尿困难、尿频、起夜以及排尿时有灼烧或疼痛感；常有尿路长期阻塞的症状（包括尿流较小、排尿困难或排尿结束时滴尿）；在进行直肠指检时检查到前列腺有增大和触痛感。

检查：医生的检查；尿液分析和尿培养；有时进行经直肠超声检查和膀胱镜检查。

尿路结石

一般特征：突发性腰侧后下方严重疼痛或阵发性腹部或腹股沟疼痛；有时尿急但无法排尿；有时呕吐。

检查：肾脏、输尿管和膀胱的CT或超声检查。

PS：

（特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。）

（检查包括尿液分析（适用于所有患者），评估肾功能的血检（多数患者）以及肾脏与骨盆的成像（多数老年人）。）

当然，赤尿通常并非是由红血细胞导致。尿液发红或棕红还有可能是因为下列原因导致：

因红血细胞的破坏而进入尿液中的血红蛋白（负责在红血细胞中输送氧气）

因肌肉细胞的破坏而进入尿液中的肌肉蛋白（肌红蛋白）

卟啉病（因缺乏产生血红素（一种含有铁并令血液呈红色的化合物）的酶而导致的疾病）

食物（如甜菜、大黄以及一些食物色素）

药物（最常见的是非那吡啶，有时也包括鼠李制剂、二苯乙内酰脲、甲基多巴、利福平、非那西丁、吩噻嗪类药物和番泻叶）