糖尿病肾病的治疗？

糖尿病肾病在日常生活中较为常见，很多人受到其困扰。糖尿病肾病需要长期管理，可能对患者的身体健康产生一定影响。糖尿病肾病的治疗主要关注控制蛋白尿，接下来我们一起了解糖尿病肾病的治疗方法。

一、血糖控制目标 控制血糖是糖尿病肾病治疗的重要环节。以往强调强化降糖，要求将血糖控制在正常范围，这对一些年轻病人可能有一定作用，但对老年人和体弱患者则需谨慎。有研究显示糖尿病肾病的死亡率呈U型曲线，即血糖控制过低或过高均可能增加风险，因此应当个体化确定血糖控制目标。年轻人和体格较好者空腹血糖可保持在6.5毫摩尔/升左右，糖化血红蛋白控制在6.5%左右；老年人和体弱者可适当放宽至7.0毫摩尔/升、糖化血红蛋白在7%左右。

二、降糖药物选择 胰岛素对I型或II型糖尿病肾病都是常用的药物选择，但由于需要长期注射可能给病人带来不便，对部分II型糖尿病肾病患者可能不是唯一选择，因此合理选择口服降糖药物也很必要。在糖尿病肾病早期多数降糖药物都可以考虑使用，随着肾功能变化，应选择对肾脏功能影响较小的降糖药。

在肾功能减退者，应谨慎使用双胍类降糖药如二甲双胍；磺脲类降糖药如格列苯脲、格列齐特主要通过肾脏排泄，通常不宜服用；格列美脲可以通过胆道排泄，在轻中度肾功能不全时可考虑使用；格列奎酮基本不从肾脏排泄，可用于肾功能不全患者，但一般建议肌酐清除率小于30ml/分钟时停用；列奈类如米格列奈、瑞格列奈很少通过肾脏排泄，在肾功能不全时仍能使用，但需注意剂量；增加胰岛素敏感性药物如罗格列酮和比格列酮，可考虑用于肾功能不全，但因可能增加体重和肝脏负担，使用需谨慎；降低餐后血糖的药物葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖对肝肾功能影响较小，但在血肌酐超过180umol/l时可能增加低血糖风险，应考虑停用；DPP-4抑制剂可影响β细胞功能，代表药物西格列丁、利格列汀和沙格列丁，安全性较好，利格列汀在肾功能不全各期均可考虑使用，但需注意调整剂量。

以上是关于糖尿病肾病治疗的一些信息，如出现身体不适，建议及时就医。祝愿患者朋友们身体健康！