儿童慢性肾功能衰竭的治疗

大家都说要多喝开水、多吃蔬菜水果有利于身体的健康。但有观点认为如果孩子喝水过多，需关注慢性肾衰竭，慢性肾衰竭常见于成人。以下为关于儿童慢性肾衰竭的相关介绍。

(1)处理原发疾病和调整可逆因素。

(2)饮食调整：限制蛋白质摄入，一般每日0.6g/kg的优质蛋白，并根据肾小球滤过率适当调整。保证充足热量摄入，每日约125.5千卡/千克。如肾小球滤过率≤5ml/分，则每日蛋白摄入减至20g，可配合必需氨基酸疗法，一般用量为每日每千克0.1~0.2g，分3次口服或一次缓慢静滴。

(3)调整水、电解质和酸碱平衡：保持血清钙磷乘积在30-40之间，低钙血症时可口服活性维生素D3 0.25ug/日，碳酸钙2g进餐时服用，限制磷摄入。钠盐摄入随肾小球滤过率下降相应调整，低钠血症和高钠血症时，需控制水分摄入或补充水分。血钾高于6.5mmol/l时需及时处理，方法可参考急性肾衰竭相关方案。代谢性酸中毒，二氧化碳结合力在13.5mmol/l以上时，可口服碳酸氢钠1-6g/日，分3次服用，低于13.5mmol/l时，应考虑静脉补碱。

(4)心血管并发症的处理：降压药使用原则与一般高血压相同，利尿剂中呋塞米可能较为适用。尿毒症性心包炎经规范透析后可能改善，心包填塞时需进行心包切开引流。心力衰竭处理原则与一般心衰相似，腹膜透析可能带来一定改善。

(5)贫血者可补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白低于60g/l时可考虑少量多次输血。神经肌肉症状可加强营养支持和活性维生素D3补充，皮肤症状可外用保湿剂，口服抗组胺药物，紫外线照射，控制磷摄入。

(6)用药需注意避免肾毒性药物，根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析影响等因素调整剂量。

(7)透析疗法和肾移植：透析疗法可辅助肾脏排泄功能，具体应用需根据生化指标、个体差异及临床情况综合决定。肾移植可改善肾功能，纠正尿毒症引起的代谢异常，当常规治疗效果不佳时可考虑该方案。

以上是关于儿童慢性肾衰竭的相关介绍，建议家长关注孩子的健康状况变化。