药物性肾损伤的预防要注意什么？

肾脏是人体内药物代谢和排泄的重要器官。如果肾脏功能出现异常，可能对健康造成影响。

肾脏血流丰富，毛细血管内皮细胞表面积较大，肾小管细胞对多种药物兼有分泌和重吸收作用，肾脏髓质的逆流倍增机制使原尿中药物浓度可能增高，肾内多种酶的活性可能受各种药物影响，以上肾脏的解剖与生理特点，使其对药物的作用较为敏感。由药物引起的肾脏结构或功能改变并伴有相应临床表现的一类情况，称为药物性肾损伤，其表现主要包括肾毒性反应、过敏反应、肾血流动力学改变和尿路机械阻塞引起的肾损伤。由于药物使用不当可能对肾脏造成影响，因此在早期就需注意日常护理，同时做好预防工作。预防药物对肾脏影响的方法有以下几种。

预防药物性肾损伤需要注意什么?

1、请在医生指导下用药，避免自行使用药物，特别是抗生素和解热镇痛药。

2、老年人、儿童应注意按年龄、体重调整用药剂量，肾功能不全者应按肾功能减退程度酌情调整药物剂量。

3、在服用可能对肾脏有影响的药物期间，建议适当多饮水，以促进体内药物的代谢和排泄。

4、某些特殊致病菌感染必须选用可能对肾脏有影响的药物时，应避免与强效利尿剂合用，以防诱发循环血容量不足，加重药物的肾毒性。

5、服用可能对肾脏有影响的药物期间应定期检查尿常规和肾功能，若出现腰酸无力、小便异常(颜色变深、泡沫多而不消散、尿量明显减少)、四肢浮肿、血压升高等情况，应立即停药并及时到肾脏专科就诊。

药源性肾损伤的相关因素

1、肾脏血流量丰富：占心输出量的20%～25%。按单位面积计算是血流量较大的器官，因而较多的药物可进入肾脏。

2、肾内毛细血管的表面积较大：易发生抗原-抗体复合物的沉积。

3、排泄物浓度：作用于肾小管表面的排泄物浓度可能较高，这是由于对血流浓缩系统的作用所致。此外近端小管对多种药物有分泌和重吸收作用也增加了药物与肾小管上皮细胞接触的机会。

4、肾小管的代谢率：在其分泌和重吸收过程中药物常集中于肾小管表面或细胞内，可能发生药物影响。

5、对药物的敏感性：肾脏耗氧量较大，对缺血缺氧较为敏感。因此对影响血流的药物可能较为敏感。

6、易感因素：肾脏疾病可能增加对药物影响的易感性，低白蛋白血症可能增加游离型药物的浓度，肾功能不全又可能使药物的半衰期延长，肾脏疾病以及特殊人群如婴幼儿、老年人的肾脏储备功能可能较低。

通过对药物性肾损伤预防注意事项的介绍，希望大家都能有所了解，注意保护肾脏健康。